Termin i miasto
Imię i nazwisko
Nr Karty Ciągłego Szkolenia
Tytuł naukowy (stanowisko)
Adres email
Adres do korespondencji
Telefon
Telefon komórkowy
Adres apteki
Telefon apteki
Niniejszym dobrowolnie wyrażam zgodę na przetwarzanie, w tym także droga elektroniczną, moich danych osobowych, wskazanych powyżej dla celów realizacji i koordynacji programów realizowanych obecnie i w przyszłości przez administratora danych, którym jest MediPharma Institute Sp. z o.o. ul. Wolność 6/71 01-018 Warszawa.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przekazanie moich danych osobowych podmiotom współpracującym z administratorem danych. Oświadczam, iż zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo do wglądu do moich danych, żądania ich poprawienia i wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, który należy przesłać na adres MediPharma Institute Sp. z o.o.